去甲腎上腺素質控作為一種關鍵的血管活性藥物，在重癥監護和休克治療中占據核心地位，其質控體系需涵蓋藥物制備、儲存、輸注及監測全流程，以確保用藥安全性和有效性。其穩定性受溶液成分影響顯著。根據FDA指南，去甲腎上腺素必須使用含葡萄糖的溶液稀釋，如5%葡萄糖注射液，以防止氯化鈉溶液導致的氧化失活。稀釋濃度需根據臨床需求調整，成人常用范圍為16-128 mcg/mL，但需避免高濃度外滲風險。例如，在感染性休克治療中，初始劑量通常為0.02-0.1μg/(kg·min)，通過微量泵持續輸注，并根據血壓反應逐步滴定至目標值。
一、給藥操作規范
給藥途徑：必須通過中心靜脈或大口徑外周靜脈輸注，嚴禁外周小靜脈直接推注，避免藥液外滲引發局部組織缺血壞死。
劑量控制：初始輸注劑量為0.05–0.1μg/kg/min，根據血壓動態滴定調整，最大劑量不超過2μg/kg/min，嚴禁超量使用。
防外滲處理：若出現藥液外滲，立即停止輸注，局部使用酚妥拉明進行封閉處理，同時抬高患肢減輕組織損傷。
二、全程監測要求
生命體征監測：用藥期間每2–5分鐘測量一次血壓，維持平均動脈壓≥65 mmHg，同時持續監測心電圖，警惕室性心律失常。
灌注指標監測：密切觀察患者尿量，若尿量持續＜30 mL/h提示腎灌注不足，需及時調整給藥方案或聯合補液治療。
特殊人群監測：糖尿病患者需額外加強血糖監測，避免藥物引發糖原分解導致血糖異常升高。
三、藥物配伍與禁忌
配伍禁忌：嚴禁與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合輸注，避免藥物氧化失效。
聯用風險規避：禁止與三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑聯用，否則會引發嚴重高血壓危象；與鹵代麻醉劑合用時會大幅提升心律失常風險，需嚴格規避。
禁用人群：藥物過敏者、嚴重動脈硬化、血栓性疾病患者、妊娠晚期患者嚴禁使用。
四、停藥與廢液處理
停藥原則：長期使用后需逐步減量緩慢停藥，嚴禁突然中斷給藥，避免血壓驟降引發嚴重低血壓。
剩余藥液處理：配制后超過24小時的剩余藥液必須直接棄用，嚴禁繼續使用。
